模板 新民初中学生显示未接种原因登记表
模板 新民初中学生显示未接种原因登记表
实际已接种但不显示，或有接种禁忌的填写.
学校
*
新民初中
年级
*
初中2018级
初中2019级
初中2020级
班级
*
1
2
3
4
5
学生姓名
身份证号
*
必须
18
字符.
目前已输入：
0
字符.
已接种剂次
*
未接种
一剂
两剂
三剂
已接种凭证（实际已接种但不显示的必须上传）
附加档案
未接种原因简述
禁忌凭证（因有禁忌不能接种的必须上传）
附加档案
填报人姓名
*
联系电话
*
必须
11
位数.
目前已输入：
0
位数.